“三無”人員急救有了兜底保障
健康時報特約評論員 舒圣祥
北京市衛健委日前制定《北京市院前與院內醫療急救銜接工作管理辦法（2022年版）》，明確院前醫療急救機構和院內醫療急救機構不得因費用問題拒絕或延誤對患者的搶救工作。對“三無”人員實施救治后，可依據國家和本市有關規定向疾病應急救助基金等申請經費補助。
“先看病，后付費”，在多年前就備受關注，可惜至今未能真正落實；而對醫療機構救治急重病人來說，“先救治，后付費”則是救死扶傷的必須。生命高于一切，不能因為費用問題而耽誤搶救，要把醫學宗旨當作醫療機構的靈魂。但也正因為如此，幾乎每家醫院都有一本醫療欠費賬，“三無”人員正是造成醫療欠費的主要群體。
早在2013年3月，國務院辦公廳就發布《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》。救助對象明確為在我國境內發生急重危傷病、需要急救，但身份不明確或無力支付相應費用的患者。但是，很多地方遲遲沒有專門資金預算安排或者預算不足，只能由醫院自行消化。據多年前不完全統計，全國醫院一年“三無”病人欠費達30億~40億元。所幸，此類現象正在逐步改觀。
北京市衛健委此番加強院前與院內醫療急救銜接，無疑給“三無”人員急救進一步夯實了兜底保障。在2019版辦法中，“三無”人員的定義是無身份、無家屬、無經濟來源的人員；新版辦法將其調整為無勞動能力、無法定贍養人或者法定扶養人不具有扶養能力、無生活來源的人員。調整后，“三無”人員定位更精準，進一步擴大保障范圍。
對“三無”人員等社會困難群體的醫療救助，是社會文明進步的重要標志。救治“三無”人員，理當應救皆救。救死扶傷固然是醫者天職，唯有解決醫療欠費之憂，將醫療機構從兩難境地中解脫出來，才能真正杜絕“等錢救命”現象。
完善由政府財政兜底的救助制度，能讓醫療機構在履行責任時不再心存顧慮。救助基金保障力度夠不夠？與救治“三無”人員實際發生費用差距大不大？醫療機構申請救治“三無”人員經費補助，材料繁不繁瑣，程序復不復雜，會不會遭遇看得見、進不去的“玻璃門”？除了防范醫療機構道德風險的條條框框，有沒有特事特辦的靈活機制？凡此種種，均直接關系到“三無”人員急救政策的有效落實，有必要納入地方官員政績考核體系。
保障“三無”人員病有所醫、急有所救，讓人人都能得到有效救治，是健全多層次醫療保障體系的重要內容。“三無”人員急救，政府不能缺位，政策越有力度，兜底才能更穩固。
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